研究发现腿部强壮的心脏病发作患者预后更好

根据今天在欧洲心脏病学会 (ESC) 科学大会 2023 年心力衰竭上发表的研究，腿部强壮的人在心脏病发作后患心力衰竭的可能性较小。

心肌梗塞是心力衰竭的最常见原因，大约6-9%的心脏病发作患者会继续发展这种疾病。先前的研究表明，拥有强壮的股四头肌与冠状动脉疾病患者的死亡风险较低有关。

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这项研究测试了腿部力量与急性心肌梗死后发生心力衰竭风险较低的假设。该研究包括 932 名 2007 年至 2020 年住院的急性心肌梗死患者，他们在入院前没有心力衰竭，并且在住院期间没有出现心力衰竭并发症。中位年龄为66岁，753名受试者(81%)为男性。

测量股四头肌最大力量作为腿部力量的指标。患者坐在椅子上，尽可能用力收缩股四头肌五秒钟。连接到脚踝的手持式测功机记录了以公斤为单位的最大值。测量是在每条腿上进行的，研究人员使用了两个值的平均值。

力量相对于体重表示，这意味着股四头肌力量(公斤)除以体重(公斤)，再乘以100，得到体重百分比值。根据患者的值是否高于或低于其性别的中位数，将患者分为“高”或“低”强度。

女性的中位值为体重的33%，男性的中位值为52%体重。共有451例患者股四头肌力量低，481例患者股四头肌强度高。在平均4.5年的随访中，67例患者(7.2%)发生心力衰竭。股四头肌强度高的患者心力衰竭发生率为 10.2/1，000 人年，低股四头肌强度患者心力衰竭发生率为 22.9/1，000 人年。

研究人员分析了股四头肌力量(低与高)与发生心力衰竭的风险之间的关联。该分析针对已知与心肌梗死后心力衰竭发展相关的因素进行了调整，包括年龄、性别、体重指数、既往心肌梗塞或心绞痛、糖尿病、心房颤动、慢性阻塞性肺病、外周动脉疾病和肾功能。

与股四头肌力量低下相比，高强度水平与发生心力衰竭的风险降低41%相关(风险比[HR]：0.59;95%置信区间[CI]0.35–1.00;p=0.048)。

研究人员还分析了股四头肌力量作为连续变量与发生心力衰竭的风险之间的关联。股四头肌力量每增加5%，心力衰竭的可能性就会降低11%(HR 0.89;95%CI 0.81–0.98;p=0.014)。

研究作者，相模原北里大学医学科学研究生院的物理治疗师Kensuke Ueno先生说：“股四头肌的力量在临床实践中很容易准确测量。我们的研究表明，股四头肌力量可以帮助识别心肌梗塞后发生心力衰竭风险较高的患者，然后他们可以接受更严格的监测。

“这些发现需要在其他研究中复制，但他们确实建议对经历过心脏病发作的患者进行涉及股四头肌的力量训练，以防止心力衰竭。

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